LE 3E CYCLE DE MEDECINE GENERALE A UNE DUREE DE 3 ANS.

Le décret n° 2001-64 du 19 janvier 2001 modifiant le décret n° 88-321 du 7 avril 1988 fixant l’organisation du troisième cycle des études médicales, avait prolongé le cursus des études à trois ans.
« Le troisième cycle de formation à la médecine générale a une durée de trois ans à temps plein. Cette disposition s’applique aux résidents nommés à compter du 1er novembre 2001 ».
L’allongement du 3e cycle à trois ans matérialise la promotion de la médecine générale en tant que discipline universitaire et spécialité clinique. Il correspond à une volonté d’harmonisation européenne et vise à parfaire la formation des futurs médecins généralistes.

LE DIPLOME D’ETUDES SPECIALISEES DE MEDECINE GENERALE, instauré par le décret du 16 janvier 2004, a débuté en novembre 2004.

Le DES de médecine générale se compose réglementairement d’un volet de formation pratique et d’un volet de formation théorique. 

LA FORMATION PRATIQUE s’effectue durant 6 semestres.

Trois semestres sont obligatoirement effectués dans les services hospitaliers agréés pour la médecine générale :

• un en médecine d’urgence   
                           
• un en gynécologie ou en pédiatrie, organisé idéalement sous la forme d’un semestre de formation au sein d’un pôle mère-enfant       
          
• un en médecine d’adulte : médecine interne, médecine polyvalente, gériatrie de court séjour   

Dans certaines conditions, ils peuvent être effectués dans une autre subdivision, dans les DOM TOM ou à l’étranger.

Le stage obligatoire d’un semestre auprès de praticiens généralistes agréés doit être effectué dans un cabinet de médecine générale pendant une période minimale et effective de quatre mois (16 semaines), et éventuellement pour partie dans un dispensaire, un service de PMI, un service de santé scolaire, un centre de santé ou tout autre centre agréé dans lequel des médecins généralistes dispensent des soins primaires.           

Deux semestres libres sont laissés au choix des internes en accord avec le directeur du Département de médecine générale. Ils sont effectués dans des lieux de stage agréés pour la médecine générale. L’un d’eux est hospitalier et vise à compléter des compétences et/ou à préparer un projet professionnel spécifique. L’autre se fait préférentiellement en secteur ambulatoire ; il s’agit du 6e semestre ou Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoire Supervisé (SASPAS) qui en principe vient conclure la formation des trois années du cursus et doit préparer l’interne à l’immersion dans la vie professionnelle.

Dans l’ensemble du cursus, des temps de formation à la prise en charge psychologique et psychiatrique des patients sont obligatoires. Ils sont réalisés pendant les divers stages effectués dans les services et structures, y compris ambulatoires, agréés pour la formation des résidents et habilités pour cette formation. Un semestre complet de stage en milieu psychiatrique reste néanmoins possible. Les principes retenus pour étayer cette formation sont les suivants :

• Celui d’inciter les étudiants qui n’auraient pas fait de stage hospitalier de psychiatrie à passer en consultation psychiatrique de première ligne et/ou de suivi, afin de voir fonctionner un psychiatre, à un moment donné de leur cursus de médecine générale (consultations vidéo-filmées et discutées par exemple),
   
• Celui d’utiliser les situations cliniques et les problèmes professionnels rencontrées dans ce domaine au cours de leur troisième cycle et recueillies dans leur portfolio, afin de pouvoir en rendre compte et en débattre avec un psychiatre, à un moment donné de leur cursus de médecine générale,
  
• Celui d’utiliser le stage actuel chez le praticien et/ou le semestre autonome en soins primaires ambulatoires supervisé (SASPAS) pour développer au maximum ces apprentissages.

LA FORMATION THEORIQUE s’appuie sur différents modèles de formation.

L’enseignement théorique du troisième cycle de médecine générale comporte normalement 200 heures d’enseignement.
Conformément aux principes pédagogiques instaurés à Brest et qui consistent à  être centré sur l’étudiant qui apprend à partir des problèmes de santé qu’il rencontre en stage et non pas à partir du professeur qui enseigne en cours, la formation des internes comprend diverses modalités complémentaires : 

• Les séminaires de formation
  Ils sont centralisés et se déroulent à la faculté, à raison d’un séminaire mensuel par année, du mois d’octobre au mois d’avril, soit 5 séminaires par année et un total de 15 séminaires sur l’ensemble du cursus, ce qui représente environ 100 heures. Les séminaires se déroulent sous la forme de petits groupes de discussion entre un enseignant généraliste et 8 à 10 étudiants. Des personnes ressources d’autres disciplines sont sollicitées autant que de besoin. Elles participent au séminaire ou au minimum à l’élaboration du contenu de celui-ci. Les groupes de discussion travaillent à partir de situations cliniques apportées par les étudiants et les enseignants. La participation à ces séminaires est obligatoire.
  
  
• Les travaux personnels des internes
  Ils représentent le travail de recueil et d’analyse des étudiants dans leur portfolio
  
  
• Les groupes d’échanges de pratique et les groupes de pairs
  Il s’agit d’un mode de formation particulièrement performant, qui se met progressivement en place dans le cadre du SASPAS
  
  
• Le travail de thèse consiste aussi en un véritable travail de formation.